蔡晧東，北京地壇醫院主任醫師。
在慢性腎病患者中，丙肝病毒的感染率較高。在北歐、美國等西方國家，慢性腎衰竭患者中丙肝病毒的感染率大約為5%～10%，美國一些透析單位中丙肝病毒的感染率為20%;而在一些開發中國家大約為20%～50%，沙烏地阿拉伯甚至高達68%[1]。那麼，慢性腎病和血液透析患者中丙肝病毒的感染率為什麼較高呢?
首先，丙肝病毒感染是引起慢性腎臟病毒的重要原因。丙肝病毒感染不僅可以引起慢性肝病，還可以導致多種肝外系統損害，如冷球蛋白血癥、淋巴增生性疾病和腎臟疾病。混合的膜增生性腎小球腎炎合併Ⅱ型冷球蛋白血癥即為丙型肝炎相關性腎炎中最主要的型別。有研究顯示，約有半數丙肝病毒感染者會發生腎臟疾病[2]。
慢性腎病和血液透析患者中丙肝病毒的感染率較高的另一個重要原因是醫源性感染。醫源性感染是丙型肝炎流行的一個重要原因。除了不安全注射外，輸血和血製品、許多介入性治療和手術等都可能造成丙肝病毒的傳播。慢性腎病和持續透析的患者常常需要注射治療、輸血和血製品、定期實施血液透析，最終需要進行腎移植手術。這些治療措施都增加了患者感染丙肝病毒的機會。
