受訪專家:武漢同濟醫院心臟大血管外科副主任醫師鄭智
作為目前最有效的降脂藥,他汀被很多臨床醫生稱為治療血脂異常藥物的基石。不過,對於老年人是否應當使用他汀作為一級預防,許多醫生持謹慎態度。近日,《英國醫學雜誌》發表一項最新研究結果表明,他汀類藥物並不能減少75歲以上健康老年人心血管疾病或全因死亡風險,因此,研究不支援健康老年人廣泛使用他汀類藥物做預防。
研究人員從加泰羅尼亞初級保健系統資料庫中(2006年至2015年間),篩選出近4.7萬名無心血管疾病史的75歲以上老人作為研究物件。參與者被分為2型糖尿病組和非2型糖尿病組,以及未使用他汀類藥物組或新近使用組(在臨床研究期間開始使用他汀類藥物)。隨後,研究人員利用初級醫療保健檔案和患者住院記錄等,追蹤他們的心血管疾病風險(包括患冠心病、心絞痛、心臟病發作和中風)以及全因死亡率。該研究的平均時間跨度為5.6年,結果顯示,他汀對老年人(75～84歲)和高齡老人(85歲以上)並沒什麼效果,只在特定人群中使用才有用,例如,年齡在75～84歲之間的2型糖尿病患者。
高脂血症一直是威脅老年人健康的重要因素。資料顯示,近幾十年來,老年患者使用他汀類藥物的數量迅速增加。以往的臨床試驗表明,他汀類藥物的治療物件是75歲以上的心臟病患者(即二級預防),而武漢同濟醫院心臟大血管外科副主任醫師鄭智表示,國外上述研究對臨床有一定指導作用,但不完全適用於國內人群。他說:“高血脂控制與飲食生活習慣密切相關,一級預防是基礎。他汀治療因人而異,不宜用大劑量,臨床上他汀類藥物的副作用一般都與劑量過大相關。”
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