通常在我們的印象中，維生素D只與鈣代謝以及骨骼健康密切相關。也許我們只會在人缺鈣的時候才會想到去補充維生素D。但是你肯定想不到，血漿中維生素D水平的高低也與惡性腫瘤，特別是肝癌發生風險呈負相關。
目前最新的體外研究和動物實驗中已經證實，維生素D可以通過多種訊號通路，比如細胞週期阻滯、細胞凋亡、血管生成和炎症抑制等多種訊號通路抑制腫瘤的發生和發展。最近日本研究者，通過一項涉及14萬人近20年的前瞻性佇列研究，發現血漿維生素D水平與癌症風險顯著負相關，這是迄今為止亞洲最大的涉及人體內維生素D濃度與癌症風險的報告。在這個研究中，該團隊在近20年隨訪中共有3301例癌症發生，對他們的血漿中維生素D水平進行測量，並與4044名對照組進行比較。結果發現，研究人群中血漿維生素D濃度的最低值為36.3nmol/L，最高值為75.9nmol/L，中位值為53.2nmol/L。該研究發現較高的血漿維生素D濃度與總體癌症風險呈負相關，即使排除了性別、年齡、BMI、吸菸、飲酒、腫瘤家族史、體力活動等一系列因素後，相比較血漿維生素D濃度最低的人群，血漿維生素D濃度最高人群，其總體癌症風險仍然下降24%。進一步進行資料分析發現，其中肝癌的發病風險降低最多，可達到25%。而且，乙肝或丙肝病毒感染，以及血液中轉氨酶濃度高低並不影響高濃度維生素D與肝癌發生風險的負相關。
這個研究發現日本人群血漿維生素D濃度的中位數為53.2nmol/L，接近歐洲人口水平（中位數54nmol/L），但低於美國人口水平（中位數62.3nmol/L），而在中國人群中，這個數值為20.1nmol/L，遠遠低於日本、歐美等已開發國家。而且目前維生素D補充劑和食物強化在中國仍然不受歡迎，因此值得在中國人群中推廣補充維生素D。
但還需要說明的是血漿中維生素D濃度從低濃度提供到中間濃度可以提供保護作用，但如果提高到一個更高的濃度（比如高於80nmol/L），則可能無法提供進一步的好處。此外，維生素D有一定的毒性，過量補充維生素D可導致血鈣升高，繼發性甲狀旁腺激素減少，體內鈣穩態破壞，從而出現一系列臨床表現。人體每日可耐受量為100μg（4000IU），一般情況下不會出現維生素D過量，但如在預防與治療維生素D缺乏時使用大劑量維生素D，或長期使用藥理劑量維生素D（2000~5000IU/d），可出現中毒症狀。因此建議如有需要可以來本院就診，檢測血漿維生素D含量，並在專業醫生的指導下補充維生素D。
維生素D是一類開環甾類化合物，溶於脂肪，不溶於水。通常維生素D由面板經過紫外線照射合成，因此食物並非生物體維生素D的主要來源。但事實上，在過去數十年中，人群血漿中維生素D的水平在顯著下降，一個原因與肥胖相關，脂肪組織會限制維生素D，使它不容易進入血液，還有一個原因是人們的戶外活動時間減少導致接觸紫外線時間減少。此外由於食物中攝入的維生素D必須經過肝臟與腎臟轉化為有生物活性的衍生物後才能發揮其生物效應。因此肝膽胰外科病人，由於以老年病人為主，外加戶外活動減少，消化吸收功能衰退，營養不良，肝腎功能衰退，更應重視維生素D的補充。
那麼維生素D應該如何補充呢？
增加戶外活動時間，使機體得到充足的日光照射，是補充維生素D最簡便、安全且有效的方法。天然食物中，富含維生素D的食物主要是海鮮、動物肝臟、動物面板等，如鱈魚肝油、沙丁魚、牡蠣、魚子醬、牛肝、羊肝、雞皮等，比如每日食用一茶匙的鱈魚肝油，75g的鰻魚，125g的沙丁魚，125g的牡蠣，170g的魚子醬，500g的羊肝，590g的牛肝等均可以提供10μg的維生素D，可根據自己的需要進行挑選，此外也可以選擇人工合成的營養強化劑或補充劑。
2018版的《哈里森胃腸病學與肝病學》建議，1歲以內嬰兒每日補充維生素D10μg（400IU），1-70歲人群、孕婦、哺乳期婦女每日補充維生素D15μg（600IU），而70歲以上人群，每日補充維生素D20μg（800IU）.而在我們國家，中國營養學會2016年釋出的中國居民膳食指南建議0-50歲人群、孕婦、產婦每日補充維生素D10μg（400IU），50歲以上人群每日補充維生素D15μg（600IU）。
總而言之，較高的血漿維生素D濃度與較低的癌症風險密切相關，特別是肝癌。由於目前中國人群血漿維生素D含量普遍還較低，因此我們更重視自身血漿維生素D濃度，必要時在專業醫生指導下進行維生素D補充。
