李豔萍，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院，乳腺疾病診療中心主任醫師。
乳腺癌的早期發現至關重要，但臨床上發現的多數是中晚期乳腺癌。隨著診斷技術的不斷髮展，臨床工作中常會發現一些臨床觸不清腫塊但超聲檢查可發現異常的病例，如一些低迴聲、無回聲結節，有時能發現多個，使就診者非常恐慌，也給醫生帶來困惑,由於臨床無法觸及或觸診不清,手術中極易漏診，如果術中大範圍切除，又使病人承受不必要的創傷，術後的乳腺外形也會改變，單純隨訪又容易造成誤診。如何處理被檢出的病灶，哪些需要手術活檢，哪些需要繼續隨訪觀察，使檢出的惡性或癌前病變得到及時處理，而大多數良性病灶免於不必要的手術，使手術活檢更有針對性，是臨床醫生急待解決的問題。
我們的經驗是醫生進一步掌握惡性病變超聲下的特點尤為重要。如病變邊界不規則、血供豐富或有聲波的衰減及鈣化等特點者往往提示惡性病變可能，需要進一步診斷與治療。2007-2008年間，我們乳腺外科與超聲科合作行超聲引導下導絲定位手術活檢70餘例，患者的乳腺病變在1cm之下，臨床上均不能觸及腫塊。術前在超聲引導下病變區留置纖細的導絲，術中沿導絲引導方向找到腫物，擴大切除，手術的準確性增強而切除範圍縮小，使用質量良好的可吸收線仔細縫合後乳腺外形沒有改變，得到患者的歡迎和認可。
我們發現了12例癌前病變，7例早期乳腺癌，其中3例行了保乳手術。超聲引導下導絲定位不需昂貴的裝置,直觀,可以及時調整進針方向,無放射損傷，病人能很好耐受,成功率高，與放射線引導下導絲定位相比，超聲引導與術中體位一致，更有利於手術切除;超聲對醫患雙方均無損傷，而且時實成像，操作也更簡便。這在緻密型乳腺及年輕女性病人中意義更大，有著鉬靶難以具備的優勢。這種技術簡便、易行，解決了患者的後顧之憂，能發現早期癌及癌前病變，是值得推廣的好方法。
